فلج مغزی و علل آن
تعریف فلج مغزی ( cp)
فلج مغزی یا بیماری لیتل (Little's disease ) به علامات و نشانه های عصبی گفته میشود که مربوط به آسیب جنین یا نوزاد در دوران جنینی ، هنگام تولد یا اندکی پس از آن باشند(حدودا تا دو سالگی ).نکته مهم اینکه این نشانه ها معمولا پیشرونده نیستند و با گذشت رمان حالت بالینی بیمار بهتر می شود.
فلج مغزی یک اصطلاح عام است که برای نامیدن مجموعه ای از ناهنجاری های گوناگون که بر توانایی حرکت ، حفظ وضعیت و تعادل کودک تاثیر می گذارد، بکار میرود.
ضربه مغزی به عضلات و اعصابی که آنها را به طناب نخاعی مربوط میسازد،آسیبی نمی رساند بلکه فقط توانایی مغز را برای کنترل عضلات،تحت تاثیر قرار میدهد.ضربه مغزی که ناهنجاریهای حرکتی را باعث می شود بر اساس محل و شدت آسیب خود می تواند آسیبهای دیگری را نیز در کودک پدید آورد.این آسیبها شامل : عقب مانگی ذهنی ، اختلال تکلم ، اختلال یادگیری ، حمله (seizure ) ، تشنج ( convulsion ) و کمبودهای دیداری و شنیداری می شوند.
شایعترین شکل بالینی فلج مغزی پاراپارزی اسپاستیک است که در این حالت کودک دیر راه می افتد و راه رفتن او قیچی مانند است*؛ هیپررفلکسی و بابینسکی دو طرفه هم جزو علایم بیمار هستند.سایر نمودهای فلج مغزی ممکن است بصورت حرکات آتتویید، آتاکسی،عقب افتادگی ذهنی، همی پلژی،اپی لپسی و دیستونی شدید اندامها باشد.در برخی از بیماران IQ کاهش یافته و در گروهی طبیعی است.
علل cp (قبل ازتولد)
- کمبود اکسیژن در قبل از زایمان ؛ که میتواند به علت ضربه به شکم مادر و یا مشکل قلبی_تنفسی در مادرحاصل گردد
- صرع قبل از تولد و هیپرتیروئیدی
- خونریزی در سه ماه اول حاملگی
- عفونتهای داخل رحمی
- استفاده مادر از دارو در دوران حاملگی ؛بخصوص داروهای ضد افسردگی
- استفاده از الکل و اعتیاد مادر به سیگار که منجر به کاهش رشد جنین میگردد
- علل ژنتیکی
- نارسی
نکته : بطور کلی تروما ( آسیب ، ضربه ) و عفونت علل اصلی فلج مغزی در قبل از تولد هستند.
* بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات
در حین تولد
- آنوکسی (نرسیدن اکسیژن )
- زایمان با پا
- پرولاپس بند ناف و پیچیدن آن به دور گردن نوزاد
- استفاده نادرست از فورسپس
- تنگی کانال زایمان
- ضربه به سر نوزاد در حین زایمان
- عفونت کانال زایمان
نکته : علت عمده در این زمان خفگی و کمبود اکسیژن میباشد.
علل بعد از تولد
- ضایعات عروق مغز
- انسفالوپاتی
- هرگونه کمپود اکسیژن و همچنین وجود مواد سمی
- عفونتهایی مانند مننژیت
- ضربه مستقیم به سر
- زردی یا یرقان
- تشنج
